常温缺血 6–8 小时是关键窗口。离断指体应清洁包裹、间接降温,严禁直接浸泡冰水、酒精或生理盐水。

断指(肢)再植能否成功,除了手术技术,很大程度上取决于伤后现场处理与转运速度。

时间窗

常温条件下,肌肉丰富的肢体(如手臂、小腿)耐缺血时间较短,一般要求 4–6 小时内恢复血运;手指因肌肉组织少,耐缺血时间相对较长,常温下 6–8 小时仍有再植机会,冷藏保存可延长窗口。儿童代谢旺盛,应更快送医。

离断指体的正确保存

  1. 用干净纱布或清洁布料包裹离断指体;
  2. 放入干燥的塑料袋并扎口密封;
  3. 将塑料袋置于装有冰水混合物的容器中间接降温(约 4℃);
  4. 与患者一同尽快送往具备显微外科条件的医院。

严禁将离断指体直接浸入冰水、酒精、碘伏或生理盐水中,也不要用绳子、橡皮筋紧紧捆扎指体。

伤口气囊止血注意

残端用清洁敷料加压包扎即可,尽量不用止血带;如必须使用,应记录时间并每隔 40–60 分钟松解一次,避免肢体缺血坏死。